五例阿尔茨海默氏症被认为是几十年前医学治疗的结果,这表明这种疾病可能在人与人之间传播。
这项新研究首次提供了阿尔茨海默病在活人身上的证据,这种病似乎是从已故捐赠者那里医学上获得的,并且是由于一种导致这种疾病的有毒蛋白质的传播。
据伦敦大学学院(UCL)和伦敦大学学院医院(UCLH)的研究人员称,这些发现可能对理解和治疗阿尔茨海默病具有重要意义。
虽然导致这种传播的程序在80年代就停止了,但专家建议应该审查医疗程序,以确保未来不会发生罕见的阿尔茨海默病传播病例。
在这些罕见的情况下,认识到淀粉样蛋白病理的传播,应该使我们重新审视通过其他医疗或外科手术预防意外传播的措施。
没有证据表明这种蛋白(淀粉样蛋白- β)可以在日常生活或日常医疗或社会护理中传递。
阿尔茨海默氏症是由大脑中蛋白质的积累引起的,通常发生在成年后,没有特定的家庭联系,或者更罕见的是,它可能是由于基因缺陷而导致的遗传性疾病。
研究中描述的人都被当作儿童接受了一种从死亡捐赠者身上提取的人类生长激素(尸体来源的人类生长激素或c-hGH)。
在1959年至1985年间,英国至少有1848人接受了这种治疗,并用于治疗各种矮小的原因——儿童或青少年的身高远低于同龄人的平均身高。
但是在1985年发现一些c-hGH批次被朊病毒(传染性蛋白质)污染后,这种治疗方法被撤销了,这些朊病毒会导致一些人患上克雅氏病(CJD)——一种影响大脑的罕见致命疾病。
在那之后,c-hGH被一种不携带传播克雅氏病风险的合成生长激素所取代。
该研究的主要作者、伦敦大学学院朊病毒疾病研究所主任、伦敦大学学院神经学家顾问约翰·科林奇教授说:“没有任何迹象表明阿尔茨海默病可以在日常生活活动或日常医疗护理中在人与人之间传播。”
“我们所描述的患者接受了一种特殊的、长期停止的药物治疗,其中包括向患者注射现在已知已被疾病相关蛋白质污染的物质。
“然而,在这些罕见的情况下,对淀粉样蛋白病理传播的认识应该使我们重新审视通过其他医疗或外科手术预防意外传播的措施,以防止此类病例在未来发生。”
“重要的是,我们的研究结果还表明,阿尔茨海默病和其他一些神经系统疾病与CJD有着相似的疾病过程,这可能对未来理解和治疗阿尔茨海默病具有重要意义。”
研究人员先前报道,一些由于c-hGH治疗而患有CJD的患者(称为医源性CJD)也在他们的大脑中过早地形成了淀粉样蛋白沉积物。
在2018年的一篇论文中,他们继续表明,被淀粉样蛋白污染的激素存档样本可以将淀粉样蛋白传递给小鼠。
这项最新研究报告了伦敦国家神经病学和神经外科医院UCLH国家朊病毒诊所的8名患者,他们在童年时期都接受过c-hGH治疗,通常持续数年。
其中五人有老年痴呆症的症状,他们要么已经被诊断出患有阿尔茨海默病,要么符合老年痴呆症的诊断标准。
重要的是要强调,我们认为这些人不幸患上阿尔茨海默氏症的环境是非常不寻常的
另一个人符合轻度认知障碍的标准。
这些人开始出现神经症状时的年龄在38到55岁之间。
进一步的测试支持了两名患者阿尔茨海默病的诊断,并暗示了另一名患者患有阿尔茨海默病。
尸检分析显示另一个病人也有老年痴呆症的迹象。
研究人员表示,这些患者出现症状的年龄异常年轻,这表明他们没有患与老年有关的常见阿尔茨海默氏症。
在有基因检测样本的5名患者中,研究小组排除了遗传性阿尔茨海默病的可能性。
合著者、伦敦大学学院皇后广场神经病学研究所的乔纳森·肖特教授、伦敦大学学院名誉神经病学顾问、英国阿尔茨海默氏症研究所的首席医疗官说:“重要的是要强调,我们认为这些人不幸患上阿尔茨海默氏症的情况非常不寻常,并强调这种疾病在个体之间或在日常医疗护理中没有传播的风险。”
“然而,这些发现确实为疾病机制提供了潜在的有价值的见解,并为进一步的研究铺平了道路,我们希望这些研究将进一步加深我们对更典型的晚发性阿尔茨海默病的病因的理解。”
研究结果发表在《自然医学》杂志上。
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